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小睾丸——是否还能生孩子_香港欢乐园
香港欢乐园    2020-01-18 08:50:57    文字:【】【】【

北京大学第3医院男科


赵连明


谈到小睾丸的问题,首先要和各位朋友说的是甚么是小睾丸。从医学上来说,亚洲人睾丸大于12ml算正常大小,自己检查时会感觉睾丸像鹌鹑蛋1样大小。今天我要和各位朋友说的小睾丸不是指所有比正常值小的睾丸,而是那些自己摸起来感觉像绿豆1样大小的睾丸(实际小于5ml)。

小睾丸的患者有很多种不同的情况,目前大部份是能够找到缘由的。首先我根据朋友们自己能够判断的条件来将小睾丸分成两类,1类患者是睾丸小,但是能看到阴毛,阴茎也已发育;另外1类患者是睾丸小,同时阴茎也是幼儿型的,完全没有阴毛。

我们首先来讲第1类情况,也就是睾丸小,但是能看到阴毛,阴茎也已发育。这类情况大部份人能够正常完成性生活。您要是到医院检查精液,常见的情况是没有精子。由于睾丸小造成睾丸没有相应的生精能力,再检查1下激素水平会发现大部份人的卵泡刺激素 (FSH )、黄体生成素 ( LH)会明显的升高,而睾酮 (T )会下降或正常。过去的观点认为睾丸越小,FSH值越高睾丸内越没有精子,对睾丸小于6ml或FSH值升高两倍的患者,很多大夫至今依然认为没有做睾丸活检和医治的价值。但实际上随着显微取精技术(MESE,microdissection testicular sperm extraction )的出现,现在很多认识和过去有了天翻地覆的变化。对这类患者有条件的建议检查染色体,很多患者的染色体是47,xxy(正常人的染色体是46,xy),这类患者我们称为“克氏征”,对克氏征来讲,北医3院男科中心目前超过50%的患者在显微取精的时候取到了精子,并且有1半的人已怀孕。那末染色体检查是46,xy(正常)的患者,大多数病因是腮腺炎引发睾丸炎,致使睾丸没有发育,这类患者也是有显微取精成功的可能,只是比率要低于克氏征的患者。不管怎样,目前我们多了显微取精手术这个新的武器,也增加了我们医治患者的能力。

对第2类情况,也就是睾丸小, 阴茎也没有发育,是幼儿型的,完全没有阴毛。这类患者由于阴茎还没有发育,医治前很难完成性生活。对很多这类的患者可能历来没有射过精,部份能射精的患者精液量也少,没有精子。这时候我们检查激素通常的结果是FSH、LH、T3项均非常低,接近没有。这些激素都是增进我们睾丸的发育生长和生精的。这类情况我们医学上统称IHH(特发性低促性腺激素性性腺功能消退症),若伴随嗅觉异常的患者我们又称其为Kallmann综合征。对这类患者主要的医治是补充相应的FSH、LH,临床上经常使用的又HCG、HMG等注射液,建议的医治周期在两年左右。即便是30多岁的患者仍然能够长出阴毛,阴茎增大到成人型。超过70%的患者能够在医治中产生精子,并且具有自己的孩子。

从上面的描写我们就不难看到,对过去完全没有办法医治的小睾丸患者我们现在也有了良好的医治手段。固然,还是有些患者医治会依然没有精子,那时就需要使用精子库的精子来辅助了。


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