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男性如何保护生育力_香港欢乐园
香港欢乐园    2020-01-18 16:50:55    文字:【】【】【

北京大学第3医院男科

唐文豪

大医医未病,这几近是中外的共鸣,传统的祖国医学就非常重视疾病的预防,孙思邈在《千金要方》就曾说过“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”;西方的Thomas Adams也说过,预防远胜于医治,由于它令人免受生病之苦。药物、手术需要花钱、耗时间,大家对这些明摆着的事情非常重视,但对生活方式的调剂等男性生育力保护方面,很多人是忽视的,却不知这些不花钱的东西更重要,正如《左传》所说“唯器与名,不可以假人”。

1病例介绍

   病例1:男性不育患者,32岁,由于其配偶宫外孕两侧输卵管切除术后需要进行试管婴儿,但患者1直大量吸烟,逐日两盒,在门诊笔者建议患者忌烟,但患者认为无所谓,只要有我院先进的试管婴儿技术就可以轻松弄定,结果患者开始花了半年时间进行了第1次试管婴儿,结果以失败告终。失败后,患者才重视起这1问题,忌烟,半年后再次试管其配偶顺利怀孕。

   病例2:男性不育患者,30岁,患者比较胖,而且几近没有都去洗桑拿,患者表现为严重少弱精症,药物疗效1直不佳,到门诊后,笔者重点和患者谈了生活方式的改变,患者认识到这些问题后,进行了体育锻炼、减肥,同时也不洗桑拿了,结果1个周期药物医治后,效果就吹糠见米了。

2病例分析:

   生活方式的调剂,虽然不花钱,但对男性不育的医治和预防,非常重要。这些生活方式的调剂主要有:忌烟,由于国外资料研究表明吸烟可以增加DNA损伤,增加非整倍体精子,可能致使睾丸萎缩,可使精液体积、浓度、活力和形态等指标出现异常,国外有些生殖中心为了保持其较高的成功率乃至要求患者进入试管婴儿周期前最少戒烟3个月;不宜大量饮酒,但中等量以下饮酒对生育影响不大的;阔别辐射,辐射与距离的立方成反比,距离增加1倍,辐射衰减为1/8;阔别各种有害的化学物资;不要洗桑拿,不要长时间穿紧身内裤,洗桑拿或长时间穿紧身内裤会使局部温度升高,抑制生精;可以多吃点鱼的,传统的祖国医学认为渔民多子,可能鱼鳔有生精作用的,目前临床上医治男性不育有1种中成药叫鱼鳔补肾丸,其主要成份就是鱼鳔;减肥,人体脂肪组织中含有芳香化酶, 芳香化酶使睾酮转化为雌2醇,血清睾酮水平下降,同时雌2醇升高,这都对正常生精进程产生不利影响;锻炼身体,最新研究表明,锻炼有助于提高体内睾酮水平和精子质量;避免发高烧情况,有资料表明,如1次发热超过39度,敏感的男性则有可能抑制生精半年多,国外小范围研究表明高热会影响精子DNA完全性,国外有些IVF中心建议最好在高烧后2个月进行试管婴儿等;保持良好的心态,良好的心态对不孕不育的诊疗是比较重要的,特别是女性,如果心态不好,则影响生殖内分泌的,从而影响生育的。

结合病例进行分析:

   病例1:该患者进行试管婴儿期间,还大量吸烟,试管婴儿技术很先进,费用也很昂贵,患者花了大量时间和金钱也没有成功,试管婴儿成功率虽然主要与女性年龄有关,女性在30~40岁,成功率30~40%,女性在40~45岁,成功率5~10%,女性45岁以上,则成功率接近0(由于女性生育力与年龄关系较大,女性在24岁到达生育力高峰,女性到了35岁,其生育能力只有24岁时的1半,到了38岁,只有4分之1,40岁以上,则不到5%),但细节,如忌烟等注意事项也很重要,细节有时决定成败的,所以该患者忌烟后试管婴儿成功,可能就是细节起了重要作用。

   病例2:该患者严重少弱精,开始只重视有形的药物医治,疏忽无形的生活方式调剂,结果药物医治疗效不佳,后来患者进行了体育锻炼、减肥和停止洗桑拿等,则获得了良好的医治效果。

3 小结

   大医医未病,对男性不育的诊疗,无形的生活方式调剂虽然不花钱,但也非常重要,有时乃至强于有形的药物、手术医治,所以要重视生活方式调剂对男性生育力保护的作用。


参考文献:

1 环境危险因素与男性生殖力. 唐文豪,姜辉,马潞林. 临床泌尿外科杂志, 2007, 22 (2):155⑴58

2 男性生育力保存的定义. 唐文豪, 姜辉, 张露,249⑵51.      男性生育力保护的措施. 251⑵56. 男性癌症患者的生育力保护 . 256⑵58. 睾丸及附睾组织冷冻保存及复苏. 唐文豪、姜辉、张浩林.263 ⑵67. 卵母细胞库和精子库的相干政策法规. 黄颖, 唐文豪. 292⑵95.《生育力保存与生殖储备》北京大学医学出版社

3    Wenhao Tang(唐文豪), Jie Yan, Tianren Wang, Xi Xia, Xinjie Zhuang, Kai Hong, Rong Li, Ping Liu, Hui Jiang,  and Jie Qiao. Up-regulation of heme oxygenase⑴ expression modulates reactive oxygen species level during the cryopreservation of human seminiferous tubules. Fertil Steril. 2014 Oct;102(4):974⑼80.


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