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精索静脉曲张_香港欢乐园
香港欢乐园    2020-01-18 16:44:49    文字:【】【】【

南方医科大学南方医院泌尿男科


赵善超


导读:精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病之1,是男性不育的常见缘由,1定要及时救治。但患者常常由于缺少自觉症状而得不到及时诊治,致使不育。那在平常生活上我们到底怎样去预防或发现呢?那下面我们约请了-南方医科大学南方医院泌尿外科教授、主任医师赵善超,来帮我们了解这个“精索静脉曲张”,究竟是怎样1回事。

1、 甚么是精索静脉曲张?

每一个人的生命,都和小小的“蝌蚪”密不可分。但是,1些疾病便可能致使这些“小蝌蚪”失去活力乃至死亡,精索静脉曲张就是其中1种。那末,究竟甚么是精索静脉曲张呢?又是甚么引发的?

1、 问:甚么是精索静脉曲张?病因是甚么?

答:精索静脉曲张是精索中蔓状动脉丛的异常扩大,伸长和迂曲。是男性中常见病。引发精索静脉曲张可以是会阴部静脉局部压力增高,有些病人做剧烈运动或是运动时间久病情会加重。另外,左侧静脉曲张病发率明显高于右侧,这主要跟左边精索静脉的解剖特点及毗邻有关。

2、 问:静脉曲张为何致使不育?

答:精索静脉属于睾丸的静脉,其曲张后可以致使睾丸1些环境的变化,包括睾丸温度、PH值和血流因子产生变化,对睾丸生精的环境造成影响,使生精质量降落,影响生育。

3、 问:精索静脉曲张病发率有多高?

答:整体来讲,在普通男性人群中病发率大约为10%到20%。在不育男性中,其病发率大约为40%到50%左右。

4、 问:精索静脉曲张是不是会遗传?

答:目前并没有证据表明精索静脉曲张会遗传,但有部份流行病学研究表明,在精索静脉曲张患者家族中,病发率会比普通家族高,但只是部份国家调查结果,并没有明确证据。

2、 精索静脉曲张有哪些症状?

可能很多人对精索静脉这个词比较陌生,也不知道它是何物,但他却对我们生育能力有着很大的影响。究竟,精索静脉曲张有甚么症状呢?又该如何诊断?

5、 问:精索静脉曲张有哪些常见的症状?

答:精索静脉曲张通常引发会阴部不适,如:睾丸坠胀、会阴部疼痛等症状。

6、 问:如何诊断精索静脉曲张?

答:精索静脉曲张诊断首先可以参照临床症状,但很多时候临床症状其实不是特异的。睾丸坠胀,会阴疼痛的症状,前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合症患者也以有该表现。有症状可以提示我们得了该疾病,但却不是1定的。体魄检查是肯定精索静脉曲张的重要手段,会阴部检查可以看出是不是得了精索静脉曲张。精索静脉曲张临床上可分为3度。曲张比较严重者(3度),查体可直接看出会阴部、阴囊部位有迂曲成团的蔓状血管。直接用肉眼就能够看出。看的时候不是很明显,但用手触摸可以明显感觉出静脉增粗,属于2度。症状更轻微者触摸时也不明显,但做增加腹压的实验(瓦萨瓦实验),压力增加时明显检查出静脉的增粗,属于1度。通过查体就能够基本肯定病人是不是有精索静脉曲张,和是属于几度。另外,可以做阴囊部的B超,就能够检查出阴囊里面精索静脉是不是增粗,到甚么程度,都可以丈量出来。除增粗,还能检查是不是反流,静脉曲张后可引发血液反流,可能致使睾丸微环境、生精能力产生影响,通过B超检查可以进1步明确是不是得了精索静脉曲张和曲张的程度。

3、 精索静脉曲张需要接受哪些医治?

既然精索静脉曲张关系到子孙后代,那固然不可以掉以轻心。那末,得了这类疾病,需要接受哪些医治呢?

7、 问:发现静脉曲张要接受甚么医治呢?轻度患者是不是能自愈?

答:精索静脉病发率挺高,但相当1部份病人不需要接受医治。1般两类情况需要进行医治,1为血管曲张引发微环境的变化,影响精子的生成。如果病人静脉曲张伴随生精功能降落,需要进1步医治,通过医治改变精液水平,特别是伴随不育情况者,需要做进1步医治。第2类为症状型精索静脉曲张,1部份精索静脉曲张患者伴随症状,症状严重影响平常生活,给病人造成比较大的困扰,可做进1步医治。

8、 问:接受医治的患者要怎样医治呢?1定要手术吗?

答:手术是主要的医治方式之1,也可进行药物的医治。有些药物可以改良症状或提高精液质量。主要通过这两个方法进行医治。另外也有些辅助医治,如阴囊托、生活方式调理等都可作为辅助医治方法。

9、 问:静脉曲张医治后会复发吗?多久需要进行复诊?

答:精索静脉曲张医治后有可能会复发。手术后需要随诊,术后2周需找主治医生进行复诊。这个检查主要视察是不是有术后近期的并发症,如:水肿等。第2次随诊1般为术后3个月。主要评估精液水平,或是症状是不是减轻。如果是不育进行手术者,建议每3个月进行复诊,最少随诊1年。随诊内容包括病史的询问,查体,B超检查和精液检查等。

10、 问:生活上要怎样避免精索静脉曲张?

答:预防精索静脉曲张,要注意生活规律、作息规律、适当进行运动,但不要过度。过度运动会致使静脉压力过大影响精索静脉。吸烟、酗酒对该病也有1定影响。

4、 常见误区有哪些?

病不怕治,就怕不能对症医治。那末,精索静脉曲张在医治时候,存在哪些误区?生活上对精索静脉曲张又有甚么“误解”呢?

11、 问:手淫会致使精索静脉曲张吗?

答:手淫和性交失败与精索静脉曲张都没直接关系。

12、 问:常常骑单车的人容易得精索静脉曲张吗?

答:常常骑单车,如果坐姿不当,对会阴部压迫比较明显,时间久容易致使或加重该疾病。如果是单车爱好者,需将坐垫调理到舒适,避免压迫会阴部。要避免长时间骑单车,压迫会阴部对血液的回流有1定的影响。

13、 问:精索静脉曲张和精液的情况有关吗?

答:经过研究,精索静脉曲张可能对生精功能产生影响,但对具体病人来讲,其实不是100%可能性,部份病人可以致使生精功能降落。但也有很多病人精液检查是正常的。精索静脉曲张和精液质量有联系,但不是绝对,具体要通过检查落后行评估。

14、 问:重度精索静脉曲张但能够生育,是不是不需要进行医治?

答:重度精索静脉曲张,但能够生育,并且没有严重的临床症状,是可以不需要进行特殊的处理。

15、 问:精索静脉曲张会影响勃起功能吗?

答:精索静脉曲张和勃起功能并没有直接关系。但理论上可能有间接影响。有研究表明,精索静脉曲张患者体内睾酮水平比正常人低。睾酮是主要的雄激素,雄激素和人的性欲和性生活情况包括勃起功能有1定的联系。雄激素水平可以将这两种疾病联系在1起。其次,有些病人精索静脉曲张临床上会表现出会阴部的疼痛,睾丸坠胀感,这些症状本身对性生活有1定的影响。精索静脉曲张和勃起功能没有直接联系,但间接影响是存在的。

16、 问:精索静脉曲张患者勃起时曲张会不会有明显放大或是疼痛感呢?

答:精索静脉曲张病人,本身就有临床症状,在性生活时症状可能加重的,但是也有病人并没有影响。勃起功能主要靠阴茎海绵体。精索静脉属于睾丸血管,会参与勃起功能,但勃起主要还是依托海绵体,精索静脉其实不是最直接联系的。

17、 问:精索静脉手术是以甚么情势进行?

答:经常使用手术方式有以下几种。首先为开放手术,1个通过腹股沟途径手术,1个通过腹膜后途径进行手术。这两种手术目的是找到病变的血管,然落后行结扎。血管的曲张与病变会影响睾丸生精环境,结扎后可以免有害物资对睾丸精液的影响。第2种为显微外科手术,有经腹股沟区和外环下两种途径。显微外科比开放手术的切口更小,在显微镜下将曲张静脉分离出,再进行结扎。该手术对专科技术要求更高,手术时间更长,但某些病人效果更好。第3种可以通过腹腔镜进行医治。在腹腔镜下将病变血管结扎。不管甚么手术方式,目的是将病变血管结扎。

18、 问:精索静脉曲张患者都需要进行手术医治吗?

答:精索静脉曲张患者不1定需要进行手术医治。有些病人虽然不需要进行手术,但建议要进行随访。精索静脉曲张患者,精液检查结果正常,但还没有结婚或暂时不想要小孩的病人,建议进行随访。虽然现在精液正常,但可能随着时间流逝,精液质量会随之降落。可能当你想要小孩时发现已得不育。故建议这类病人,每到两年需要做随访检查。看精液质量是不是降落,如果降落则要及时进行医治。另外,青少年精索静脉曲张,没法评估精液情况,需要进行随访,每一年都需要进行。除体魄检查、B超以外,要特别关注睾丸大小。如果发现曲张侧睾丸缩小,要及时医治。如果到青春后期能取到精液,也要进行精液评估,如果生精功能降落也要进行医治。

19、 问:精索静脉曲张患者手术早进行好还是晚进行好?

答:要结合病人意愿,疾病手术与否要与病人进行沟通。如果静脉曲张严重但不影响生育,1般不建议进行手术。但如果精索静脉曲张严重,并且已有小孩,精液也属于正常,但如果病人过几年还想要小孩,则要进行随访,如果发现精液质量降落,则要进行手术。儿童精索静脉曲张,还要进行评估,排除1些原发疾病(如胡桃夹综合征)致使继发性精索静脉曲张,必要时需要对原发疾病进行处理。另外,腹膜长肿瘤,也有可能致使精索静脉曲张。对青少年精索静脉曲张,除常见疾病因外,还要寻觅是不是有其他原发性疾病。



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