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阳痿和早泄,到底有何不同?_香港欢乐园
香港欢乐园    2020-01-18 16:44:47    文字:【】【】【

南方医科大学南方医院泌尿男科


赵善超


在男科门诊,常常会看到1些病人对勃起功能障碍(俗称阳痿,英语缩写ED)和早泄(英语缩写PE)的概念不清楚,混为1谈。对概念理解的不清楚,致使对医生提出的诊治方案不能很好的履行;特别是当医生要求患者填写1些量表时,常由于理解偏差而致使不能照实反应实际病情,影响诊断和医治。那末,阳痿和早泄,到底有何不同呢?


1、定义不同

1、甚么是勃起功能障碍?

根据2015年欧洲泌尿外科学会指南的定义,勃起功能障碍(既往俗称阳痿,但目前不推荐此称谓),是指阴茎不能到达或保持足够勃起,未能完成满意的性生活,且病程延续3个月以上。通俗的讲,阳痿就是指性生活时,阴茎勃起硬度不够,影响插入阴道及其保持进程。


2、甚么是早泄?

根据2014年国际性医学会对早泄的定义,主要包括3个方面:第1,射精潜伏期缩短(射精潜伏期指从阴茎插入阴道到射精的时间):对原发性早泄患者(原发性早泄指从初次性交开始就出现早泄),射精常常或总是在插入阴道1分钟左右产生;对继发性早泄患者(继发性早泄指既往无早泄情况,某段时间或某个阶段出现早泄)射精潜伏时间有显著缩短,通常少于3分钟。需要说明的是,定义中提及的时间只是相对的,不同版本的定义对其界定也不尽相同;患者自己及性伴侣在性生活进程中的感受、体验和满意度更重要。第2,总是或几近总是不能延迟射精。这是说男性对射精的控制力,这1点是全部早泄定义和诊治的核心,也是最重要的因素。第3,消极的身心影响,如苦恼、忧愁、懊丧和/或躲避性生活等。

如果按重要性给这3个因素排序,应当是对射精的控制力最重要,对身心的影响其次,射精潜伏时间第3。因此,患者没必要过于纠结于射精时间问题,控制力和个人感受更加重要。


由上可见,阳痿和早泄定义是完全不同的;并且,勃起和射精是不同的生理进程,由不同神经安排;因此二者是完全不同的疾病,诊断和医治方法也不相同。


2、诊断方法不同

1、勃起功能障碍的诊断:

勃起功能障碍的诊断,首先要根据患者的病史情况,推荐问病查体,并使用国际勃起功能评分表(IIEF⑸)进行量化评估。必要时,可酌情进1步行阴茎夜间勃起功能检测(NPT)、性激素水平检测、阴茎彩色多普勒超声等检查。诊断时,还需要了解有没有高血压、糖尿病、高血脂等病史。


2、早泄的诊断:

早泄的诊断,首先也要根据患者的病史情况,推荐问病查体,并使用量表如早泄诊断工具量表(PEDT)进行量化评估。必要时,可酌情安排患者行阴茎背神经感觉引发电位,神经肌电图检查等。查体时,要特别留意是不是存在包皮太长的情况。


3、医治方法不同

1、勃起功能障碍的医治:

可选择口服药物医治、生活方式调剂及心理医治、阴茎海绵体局部注射医治、真空泵负压医治、血管手术医治、假体植入手术医治等方法。首选口服药物医治,可选择的药物包括西地那非(万艾可,即伟哥)、他达拉非(希爱力)和伐地那非(艾力达)等。

2、早泄的医治:

可选择口服药物医治、心理/行动疗法、局部麻醉药物医治、手术医治等。首选口服药物医治,而推荐的1线药物是达泊西汀(商品名必利劲)。如果患者存在包皮太长,可斟酌行包皮环切术;但对阴茎背神经切断手术,1定要谨慎选择。



附表:阳痿和早泄的异同比较


阳痿

早泄

定义

勃起硬度不够,影响插入和保持

控制力不够,射精时间短,影响身心和情绪

诊断

根据病史,国际勃起功能评分表(IIEF⑸)等

根据病史,早泄诊断工具量表(PEDT)等

首选医治方法

首选PDE5抑制剂药物医治,1线药物包括西地那非(万艾可,即伟哥)、他达拉非(希爱力)和伐地那非(艾力达)等。

首选达泊西汀药物医治,商品名必利劲。如果患者存在包皮太长,可斟酌行包皮环切术。



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